意識(shí)是指人們對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài),可通過言語及行動(dòng)來表達(dá)。意識(shí)障礙系指人們對(duì)自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙,或人們賴以感知環(huán)境的精神活動(dòng)發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。意識(shí)障礙不但可表現(xiàn)為不能喚醒的昏迷,也表現(xiàn)為嗜睡,精神錯(cuò)亂和對(duì)外界事物無反應(yīng)。它常由諸如腦損傷,失血、缺氧,內(nèi)環(huán)境紊亂或某種藥物超量所致。意識(shí)障礙的主要危險(xiǎn)是氣道阻塞、舌后墜阻塞氣道或患者不能用力咳嗽,而致嘔吐物或其它異物不能從咽部清除,首先檢查意識(shí)障礙患者是否有呼吸,如果無呼吸,則必須進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸復(fù)蘇。如果有呼吸但呼吸微弱或有氣過水聲,須檢查口腔,以確定是否阻塞,一旦正常呼吸恢復(fù)立即解開緊身衣服,將患者置保護(hù)體位,如果可能應(yīng)蓋一至二層上衣或毯子以減少熱量散發(fā),在得到醫(yī)療救助以前一定要看護(hù)好病人。
護(hù)理措施
(1) 當(dāng)病人出現(xiàn)意識(shí)模糊,昏迷等意識(shí)障礙時(shí),嚴(yán)密觀察以防其加深而進(jìn)入昏迷。
(2) 昏迷時(shí),應(yīng)將頭偏向一側(cè),便于口涎外流,并用紗布將下墜的舌頭拉出,因病人不會(huì)吞咽,所以不要向口中喂水或喂藥。
(3) 保持呼吸道通暢,要將衣領(lǐng)扣子解開,如果病人口腔有分泌物要及時(shí)吸出;
(4) 保護(hù)眼睛,如果病人眼睛不能閉合,應(yīng)涂上眼藥膏,用消毒的紗布濕敷于眼睛上,防止角膜干燥。
(5) 預(yù)防肺炎和褥瘡,這是在家庭護(hù)理昏迷病人很重要的原則,定是翻身、拍背、吸痰清潔口腔,保持床鋪的清潔衛(wèi)生,尿濕的床單及時(shí)更換,防止褥瘡發(fā)生。
(6) 及時(shí)送醫(yī)院確診,針對(duì)病因進(jìn)行搶救和治療。
體位對(duì)意識(shí)障礙的病人是一種安全體位,可使得他(她)自由呼吸,防止窒息或嘔吐物吸入。肢體的位置可支持身體處于穩(wěn)定和舒適位置。病人置于這種體位可保證自由呼吸,然后救護(hù)人員再處理一些明顯的損傷。如果意識(shí)障礙是在墜落或碰撞后發(fā)生,可能伴有脊髓損傷,除非他(她)發(fā)生嘔吐,否則不可將其置保護(hù)體位,在此種情況下不要屈曲患者的脊柱。另外病人背部受傷也不采取保護(hù)體位。
一般情況下對(duì)意識(shí)障礙患者的處理如下:
1、意識(shí)障礙病人的口腔,以保證口腔無外來異物或假牙。
2、將病人上臂靠近他(她)的軀干,將手置于大腿近側(cè)。
3、將對(duì)側(cè)手橫置于胸前,將對(duì)側(cè)下肢在膝部交叉于近側(cè)下肢上。
4、用一只手保護(hù)和支持頭部,用另一只手抓牢患者對(duì)側(cè)臀部褲子迅速搬動(dòng)病人轉(zhuǎn)向救護(hù)者,以保證病人面對(duì)救護(hù)者。
5、新調(diào)整頭部以確?;颊邭獾篱_放。
6 、屈曲患者上側(cè)肢體以保證軀干上部處于舒適位置,于膝部屈曲患者上側(cè)下肢以使大腿恰當(dāng)向前而支撐患者軀干下部。小心的將另一上肢從肩膀下面拿 出,讓軀體平放地面以防軀體移回原體位。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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