預(yù)激綜合癥外科手術(shù)的適應(yīng)證目前是：
①內(nèi)科射頻消融失敗的患者；
②合并其他心臟病需要進(jìn)行手術(shù)者。
手術(shù)方法一般采用胸骨正中切口，顯露心臟，在心臟表面做心外膜標(biāo)測，進(jìn)一步明確kent 束的位置。建立體外循環(huán)，如果旁道位于右側(cè)或前間隔及后間隔，可不阻閉升主動(dòng)脈，在心臟跳動(dòng)下，切斷kent 束。若旁道位于右側(cè)，沿房室環(huán)由心房側(cè)切開心內(nèi)膜，向心外膜解剖，直至顯露心外膜下脂肪墊，切斷其中一切纖維。若旁道位于前或后間隔，沿房間隔前部或中間間隔的心內(nèi)膜切開，向前或向后剝離心內(nèi)膜下組織，切斷其間纖維。切斷旁道后，用5一oprolene線連續(xù)縫合心房內(nèi)膜。最后再行心外膜探測，確定旁道是否已被切斷。如果預(yù)激綜合征的旁道在左側(cè)，則需阻閉升主動(dòng)脈，心臟停跳后，切開房間隔，顯露左側(cè)房室瓣的后瓣環(huán)，在距后瓣環(huán)2mm處切開左房心內(nèi)膜直至心外膜脂肪墊。其他方法同上。
手術(shù)注意事項(xiàng)
①麻醉后，心外膜標(biāo)測和電刺激如不能再次確定kent束位置，此時(shí)，只有根據(jù)術(shù)前心電圖或電生理檢查結(jié)果判斷kent束位置，指導(dǎo)手術(shù)。同時(shí)，切割的范圍寧可大一些。
②切割時(shí)，防止傷及右冠狀動(dòng)脈或左冠狀動(dòng)脈。
③心房內(nèi)膜切口縫合一定要完善，防止術(shù)后出血。④有的患者有兩條以上旁道，其中有顯性的，也有隱性的，手術(shù)切斷顯性旁道后，術(shù)后隱性旁道顯現(xiàn)，此時(shí)需重復(fù)電生理檢查，并進(jìn)行第二次手術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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