蛛網膜下腔出血是指血液流入網膜下腔的一種臨床綜合征。一般所謂的蛛網膜下腔出血是指由各種原因引起的軟腦膜血管破裂出血流入蛛網膜下腔者。年輕人先天性顱內動脈瘤是常見的病因，而老年人則以高血壓腦動脈粥樣硬化最常見。發(fā)病突然，可有情緒激動。用力、排便、咳嗽等誘因。最常見的癥狀是突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗，半數病人可有不同程度的意識障礙。蛛網膜下腔出血容易發(fā)生血管痙攣，主要表現(xiàn)為意識障礙、局限性神經系統(tǒng)體征、精神障礙等。
1、治療原則
制止繼續(xù)出血，防止繼發(fā)性腦血管痙攣，去除出血的原因和防止復發(fā)。
（1）一般治療：絕對臥床4～6周，保持安靜，避免各種精神刺激，保持大便通暢，勿用力咳嗽及排便。
（2）降低顱內壓：可用20％甘露醇或激素靜滴。
（3）抗纖溶治療：常用藥物為6一氨基己酸、止血芳酸、止血環(huán)酸。
（4）防治繼發(fā)性血管痙攣：可使用鈣離子拮抗劑如尼莫地平。
（5）腰椎穿刺：可減輕頭痛，每次緩慢放液3～5毫升。
（6）手術治療：顱內動脈瘤應手術治療，但老年人應慎重。
2、預防措施
對老年人而言，主要是控制高血壓、減少高血壓性動脈硬化引起的蛛網膜下腔出血。（實習編輯：張麗）
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