短腸綜合癥的其主要臨床表現為早期的腹瀉和后期的嚴重營養(yǎng)障礙。早期的癥狀是不同程度的水樣腹瀉。
多數病人并不十分嚴重,少數病人每天排出水量可達2.5—5.0l,可使脫水、血容量下降、電解質紊亂及酸堿平衡失調。數天后腹瀉次數逐漸減少,生命體征穩(wěn)定,胃腸動力開始恢復,但消化吸收功能極差。 若無特殊輔助營養(yǎng)支持治療措施,病人則會逐漸出現營養(yǎng)不良癥狀,包括體重減輕、疲乏,肌萎縮、貧血和低清蛋白血癥等。短腸綜合征者促胰液素、促膽囊收縮素及腸抑胃素的分泌均減少,而幽門部位泌素細胞有增生現象,以致約40%-50%病人有胃酸分泌亢進。這不僅可使腹瀉加重,消化功能進一步惡化,并可能并發(fā)吻合口潰瘍。由于膽鹽吸收障礙,影響腸肝循環(huán),膽汁中膽鹽濃度下降.加之上述腸激素分泌減少使膽囊收縮變弱.易發(fā)生膽囊結石(比正常人高3-4倍)。鈣、鎂缺乏可使神經、肌肉興奮性增強和手足搐搦。由于草酸鹽在腸道吸收增加,尿中草酸鹽過多而易形成泌尿系結石。長期缺鈣還可引起骨質疏松。長期營養(yǎng)不良,可惡化導致多器官功能衰竭。(實習編輯:宋宇)
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