短腸綜合征由于小腸的廣泛切除，小腸消化、吸收面積減小，殘余腸道無(wú)法吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體處于營(yíng)養(yǎng)不足、水電解質(zhì)紊亂的狀況，短腸綜合征患者多不能正常飲食，有些通過(guò)積極恰當(dāng)?shù)哪c康復(fù)治療后可恢復(fù)經(jīng)口飲食，但有些則需終生依賴腸外營(yíng)養(yǎng)，所以短腸綜合征患者的護(hù)理對(duì)他們來(lái)說(shuō)很重要。
（1）疾病知識(shí)宣教
患者從未得過(guò)短腸綜合征，也未接受過(guò)該病相關(guān)方面的知識(shí)教育，需向患者及其家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使其正確面對(duì)疾病，向其解釋治療上的重要性，讓其積極配合醫(yī)療工作。
（2）觀察是否有脫水及電解質(zhì)紊亂
觀察記錄病人嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量，并監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入水量，特別是尿量，必要時(shí)記錄每小時(shí)尿量、尿比重。定期復(fù)查病人血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂等水平，協(xié)助醫(yī)師及時(shí)追蹤結(jié)果，以便及時(shí)調(diào)整用藥方案。
（3）皮膚護(hù)理
短腸綜合征患者因長(zhǎng)期禁食、臥床、潮濕刺激，營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、消瘦、水腫，腹瀉頻繁，肛周、外陰皮膚不能保持干燥，存在皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。主要表現(xiàn)：肛周、外陰皮膚紅腫、糜爛， 肩胛骨、骶尾部、足跟等骨突部位皮膚破損，甚至有褥瘡形成。指導(dǎo)病人/家屬正確使用便盆、協(xié)助翻身的方法，如每次坐便盆時(shí)間不宜太長(zhǎng)、不使用破損的便盆、翻身時(shí)防止拖拉等動(dòng)作，囑病人穿寬松、純棉布的病服，避免穿緊身的彈力內(nèi)衣（褲），保護(hù)水腫的手、足皮膚，防止張力高的水腫皮膚破損。
（4）營(yíng)養(yǎng)支持途徑的維護(hù)
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用過(guò)程中需做好管道固定工作，防止脫落；定時(shí)沖洗管道防止堵塞。腸外營(yíng)養(yǎng)使用時(shí)需控制輸入腸外營(yíng)養(yǎng)液的速度，起始及終末階段速度較慢，防止高血糖及低血糖的發(fā)生；為病人選擇合適的靜脈，保持輸液通暢，最好采取中心靜脈置管或留置針，保護(hù)周圍靜脈；執(zhí)行各種治療、護(hù)理、換藥時(shí)均應(yīng)洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染；中心靜脈穿刺點(diǎn)每天換藥并注意觀察局部是否有紅、腫等異常；腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配藥后不能馬上輸用則置于4 ℃冰箱內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)有效；腸外營(yíng)養(yǎng)輸注管道禁止輸入其他藥物或輸血、測(cè)cvp；如疑有與管道有關(guān)的感染發(fā)生，應(yīng)及時(shí)拔管，使用新的置管，并將疑有污染的管道做培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。
（5）觀察營(yíng)養(yǎng)支持耐受性，預(yù)防并發(fā)癥
使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，臥床病人需抬高床頭至30度防止誤吸，觀察患者是否有腹脹、腹瀉等不耐受的現(xiàn)象。使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖水平，預(yù)防血糖的大幅度改變；觀察患者是否有寒顫、出冷汗、面色潮紅等情況，防止脂肪、氨基酸超載綜合征；如有突發(fā)的高熱、寒戰(zhàn)，需考慮是否有感染并發(fā)癥；監(jiān)測(cè)肝腎功能及血脂水平，預(yù)防腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性肝損害。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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