短腸綜合征(short bowel syndromle)是指廣泛小腸切除(包括部分結(jié)腸切除)術(shù)后，殘留的功能性腸管不能維持病人營養(yǎng)需要的吸收不良綜合征。那么它有哪些臨床特點(diǎn)呢？
(1)腹瀉：廣泛小腸切除術(shù)后均可見腹瀉。腹瀉的原因是多因素的，包括：食物內(nèi)容物通過時(shí)間縮短(由于腸切除術(shù)后腸管變短及術(shù)后腸動(dòng)力紊亂)；繼發(fā)于乳糖和其他碳水化合物吸收功能障礙的腸內(nèi)容物滲透壓改變，細(xì)菌的過度生長，降低腸細(xì)胞刷狀緣膜二糖基活性，增加了水和電解質(zhì)的分泌。
(2)胃液高分泌狀態(tài)及消化性潰瘍：在人和動(dòng)物廣泛小腸切除術(shù)后胃高分泌狀態(tài)是一重要特征。此不僅造成嚴(yán)重的消化性潰瘍病，而且對(duì)短腸綜合征吸收功能造成進(jìn)一步損害，造成黏膜彌漫性受損，低pH導(dǎo)致胰酶的抑制，減少了脂肪微囊的形成，降低腸腔內(nèi)脂質(zhì)消化；高分泌狀態(tài)的另一作用是大量的胃液加重術(shù)后腹瀉，胃液高分泌狀態(tài)在廣泛小腸切除術(shù)后24h即可出現(xiàn)，隨著時(shí)間推移，均會(huì)造成不同程度損害，對(duì)此應(yīng)用藥物治療可以控制，很少需要外科處理。
(3)營養(yǎng)障礙：小腸廣泛切除術(shù)后，幾乎對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收均發(fā)生障礙，包括蛋白質(zhì)，尤其是脂肪和碳水化合物，這些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙導(dǎo)致熱卡不足，產(chǎn)生體重減輕、疲乏，兒童可導(dǎo)致發(fā)育緩慢。
(4)腸道高草酸和腎結(jié)石：回腸切除和回腸疾病后腎結(jié)石發(fā)病率增高。高草酸鈣尿常繼發(fā)于食物草酸吸收的增加，在腸道有以下2種機(jī)制與草酸吸收的增加有關(guān)，首先由于廣泛小腸切除術(shù)后結(jié)腸腔內(nèi)脂肪酸的增加，其與鈣形成復(fù)合物，減少了不溶性草酸鈣的形成，導(dǎo)致腸道草酸吸收的增加；其二，膽鹽和脂肪酸導(dǎo)致結(jié)腸黏膜滲透性改變，進(jìn)一步增加草酸的吸收。基于此，認(rèn)為草酸在結(jié)腸的吸收是通過被動(dòng)擴(kuò)散，而非主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。草酸鈣結(jié)石尚與其他因素有關(guān)，包括尿中鈣結(jié)合性陰離子濃度如磷酸根離子和檸檬酸鹽明顯減少。
(5)細(xì)菌過度生長：炎性腸道病如Crohn病或放射性腸炎導(dǎo)致的腸間瘺、小腸狹窄、空回腸短路及回結(jié)腸切除術(shù)后病人易導(dǎo)致細(xì)菌過度繁殖。
(6)膽結(jié)石：人們已注意回腸切除術(shù)后膽結(jié)石發(fā)病率增加2～3倍。由于回腸切除術(shù)后膽汁酸吸收障礙至腸-肝循環(huán)中斷，刺激肝合成增加，膽固醇的合成也將隨之增強(qiáng)，使膽汁中膽固醇呈現(xiàn)過飽和狀態(tài)，從而誘導(dǎo)膽石形成。
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