外科治療的目的是通過(guò)增加腸吸收面積或減慢腸運(yùn)輸時(shí)間(延緩食糜排空)以增加小腸的吸收能力。
1.減慢腸運(yùn)輸?shù)挠嘘P(guān)手術(shù)方式
(1)小腸腸段倒置術(shù) 將一段小腸倒置吻合使倒置的腸管呈逆蠕動(dòng),能減慢腸運(yùn)輸和改變肌電活動(dòng),有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
(2)結(jié)腸間置術(shù) 利用結(jié)腸蠕動(dòng)緩慢且腸段蠕動(dòng)沖擊少見(jiàn)的特點(diǎn),將結(jié)腸間置于空腸或回腸間,延長(zhǎng)腸運(yùn)輸時(shí)間。
(3)小腸瓣或括約肌再造術(shù) 廣泛切除小腸同時(shí)又切除了回盲部的病人預(yù)后極差,本術(shù)式主要為此類病例所設(shè)計(jì)。
2.增加腸表面面積的手術(shù)方式
小腸縮窄延長(zhǎng)術(shù):將一段小腸,沿長(zhǎng)軸切開(kāi)一分為二,并注意將腸系膜血管分開(kāi),以保持各自的血供,分別縫合成為兩個(gè)細(xì)的腸管,其直徑為原腸管的一半長(zhǎng)度。該手術(shù)方式適合腸段擴(kuò)張的病人特別是患兒,但有潛在的并發(fā)癥如吻合處多發(fā)粘連及狹窄。
3.小腸移植
是治療短腸綜合征最理想和最有效的方法,其適應(yīng)于需要永久依賴TPN的患者。但由于較高的死亡率以及排斥反應(yīng)等并發(fā)癥,使其尚不能在臨床廣泛開(kāi)展。
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