肥厚型心肌病應(yīng)該做哪些檢查？
心電圖表現(xiàn)：①st-t改變見于80%以上患者，大多數(shù)冠狀動(dòng)脈正常，少數(shù)以心尖區(qū)局限性心肌肥厚的患者由于冠狀動(dòng)脈異常而有巨大倒置的t波。②左心室肥大征象見于60%患者，其存在與心肌肥大的程度與部位有關(guān)。③異常q波的存在。v6、v5、avl、ⅰ導(dǎo)聯(lián)上有深而不寬的q波，反映不對(duì)稱性室間隔肥厚，不須誤認(rèn)為心肌梗塞。有時(shí)在ⅱ、ⅲ、avf、v1、v2導(dǎo)聯(lián)上也可有q波，其發(fā)生可能與左室肥厚后心內(nèi)膜下與室壁內(nèi)心肌中沖動(dòng)不規(guī)則和延遲傳導(dǎo)所致。④左心房波形異常，可能見于1/4患者。⑤部分患者合并預(yù)激綜合征。
超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：①不對(duì)稱性室間隔肥厚，室間隔厚度與左室后壁厚度之比大于1.3：1，此征過去比較重視，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)也可見于其他疾病如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等。用二維法測(cè)左室增厚的程度更為有用。②二尖瓣前葉在收縮期前移。③左心室腔縮小，流出道狹窄。④左心室舒張功能障礙，包括順應(yīng)性減低，快速充盈時(shí)間延長，等容舒張時(shí)間延長。運(yùn)用多普勒法可以了解雜音的起源和計(jì)算梗阻前后的壓力差。
x線普通胸片可能見左心室增大，也可能在正常范圍。x線或核素心血管造影可顯示室間隔增厚，左心室腔縮小。核素心肌掃描則可顯示心肌肥厚的部位和程度。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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