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肥厚型心肌病的檢查事項

來源：健康一線 2016年08月04日手機看

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什么是肥厚型心肌病戴秋艷上海市第一人民醫(yī)院

肥厚型心肌病是以心室肌肥厚。典型者在左心室，以室間隔為甚，偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。左心室腔容積正?；驕p小。偶而病變發(fā)生于右心室。通常為常染色體顯性遺傳。肥厚型心肌病需要做哪些檢查？

（一）x線檢查：心臟大小正?；蛟龃螅呐K大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比，壓力階差越大，心臟亦越大。心臟左心室肥厚為主，主動脈不增寬，肺動脈段多無明顯突出，肺淤血大多較輕，常見二尖瓣鈣化。

（二）心電圖：由于心臟缺血，心肌復(fù)極異常，st－t改變常見，左心室肥厚及左束支傳導(dǎo)阻滯也較多見，可能由于室間隔肥厚與心肌纖維化而出現(xiàn)q波，本病也常有各種類型心律失常。

（三）超聲心動圖：是一項重要的非侵入性診斷方法主要表現(xiàn)有①室間隔異常增厚，舒張期末的室間隔厚度＞15mm。②室間隔運動幅度明顯降低，一般≤5mm。③室間隔厚度/左室后壁厚度比值可達1.5~2.5:1，一般認(rèn)為比值＞1.5：1已有診斷意義。④左心室收縮末內(nèi)徑比正常人小。⑤收縮起始時間室隔與二尖瓣前葉的距離常明顯縮小。⑥二尖瓣收縮期前向運動，向室間隔靠近，在第二心音之前終止。⑦主動脈收縮中期關(guān)閉。以上7項應(yīng)綜合分析，方能得出正確結(jié)論，應(yīng)注意高血壓病，甲狀腺機能低下，均可引起類似表現(xiàn)。

（四）心導(dǎo)管檢查及心血管造影：心導(dǎo)管檢查，左心室與左心室流出道之間出現(xiàn)壓力階差，左心室舒張末期壓力增高，壓力階差與左心室流出道梗阻程度呈正相關(guān)。心血管造影，室間隔肌肉肥厚明顯時，可見心室腔呈狹長裂縫樣改變,對診斷有意義。（實習(xí)編輯：王凌）