肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄。
對肥厚型心肌病患者慎用降低心臟前、后負(fù)荷的藥的，以免加重心室內(nèi)梗阻。同時，對于用藥宜從小量開始，加量不宜過快，護(hù)理中注意觀察不良反應(yīng)，如心律失常和體位性低血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生予以處理。下列有幾種藥物可以用來治療肥厚型心肌病。
1、β阻滯劑：心得安為首選，亦可使用阿替洛爾、美多心安和納多洛爾等。心得安起始劑量為10mg，3~4次/d，逐漸增加劑量最大劑量可達(dá)200mg/d左右。對可能發(fā)生猝死的患者，要使用胺碘酮。
2、鈣拮抗劑：β阻斷劑療效不佳者，可使用維拉帕米，從小劑量開始，由120mg/d漸增至320~480mg/d；可并用利尿劑。應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)，如低血壓、竇房和房室傳導(dǎo)阻滯。維拉帕米療效不佳或不宜使用時可使用地爾硫?，用量為30~60mg/次，3次/d。
3、胺碘酮：可控制室性心律失常和減少猝死，用于合并有室性心律失常的高危患者。用量為100~300mg/d。
4、抗凝治療：凡是有心房顫動的hcm病人，均應(yīng)行抗凝治療，以防發(fā)生腦卒中。抗凝治療可選用噻氯匹啶、阿司匹林及華發(fā)林，以華法林的抗凝效果最好。
5、異丙吡啶：建議與小劑量β阻滯劑合用。
6、奧曲肽：為生長激素拮抗劑，是近年來用于治療肥厚型心肌病的一種藥物?？蓽p少生長激素在心肌增生中的作用。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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