高鉀血癥的處理

來源：健康一線 2017年10月24日手機看

高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制，可導(dǎo)致嚴重心律失常，有些患者可無癥狀而突然出現(xiàn)心臟驟停。治療原則是保護心臟，迅速降血鉀，RF患者血鉀﹥6--6.5mmol/L、ECG出現(xiàn)高鉀表現(xiàn)、心率減慢、四肢無力、感覺異常、麻木等時，必須緊急處理。

1、首先用10%藥葡萄糖酸鈣20ml+10%GS20--40ml緩慢靜滴10分鐘見效果，作用可持續(xù)1小時。

2、繼之用5%碳酸氫鈉100-200ml快速靜滴。（注意先補鈣，后糾酸，NaHCO3與Ca2+不見面）。5分鐘見效，作用可持續(xù)2小時。

3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u（按每4gGS給予1uRI靜滴）。半小時見效，持續(xù)4小時。

4、排鉀措施：

A、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g，沖服；20%甘露醇100ml，口服；或大黃粉3.0g，沖服。也可用聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌腸。

B、速尿60mg, 緩慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，對尿毒癥少尿患者無效。

5、立即作血透。

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