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壺腹周圍癌發(fā)病機制是什么

來源:健康一線        2016年09月27日 手機看

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壺腹部周圍癌在手術前能確診嗎 樓文暉  復旦大學附屬中山醫(yī)院

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壺腹周圍癌發(fā)病機制

vpc一般體積較小直徑多為1~2cm,很少大于3.5cm癌腫起源于壺腹 ,本身多柔軟呈息肉樣,表面可糜爛、充血易缺血壞死,因此常引起間歇性梗阻,很少達到完全性梗阻。起源于乳頭單層柱狀上皮的癌腫呈小的乳頭狀易缺血、壞死、脫落和出血;來自胰管和膽總管末端黏膜者多呈結(jié)節(jié)狀或腫塊型浸潤性大較堅硬,可形成潰瘍;來自十二指腸降部內(nèi)側(cè)黏膜時癌腫多呈潰瘍型;來自胰頭腺泡時常呈浸潤性生長堅硬呈腫塊型,常壓迫鄰近組織vpc擴散方式主要是沿膽管及胰管或十二指腸黏膜擴散由于腫瘤的惡性程度低,轉(zhuǎn)移少因此病程較長。

腫瘤大體標本呈息肉型或結(jié)節(jié)型、腫塊型或潰瘍型。大多為分化好的腺癌分化不好的腺癌約占15%如出現(xiàn)癥狀則已有3/4腫瘤侵及主胰管。組織學分類除腺癌外余為乳頭狀癌、黏液癌、未分化癌、網(wǎng)織細胞肉瘤平滑肌肉瘤類癌。由于癌腫的特殊位置很容易阻塞膽總管和主胰管,致膽汁及胰液的引流不暢以至阻塞,引起梗阻性黃疸及消化不良,亦可直接浸潤腸壁形成腫塊或潰瘍加之消化液、食物的機械性損傷,可引起十二指腸梗阻與上消化道出血其轉(zhuǎn)移方式有:

1.直接蔓延至胰頭、門靜脈及腸系膜血管

2.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如十二指腸后、肝十二指腸韌帶胰頭上下等處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

3.肝轉(zhuǎn)移。晚期可有更廣泛的轉(zhuǎn)移

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