妊娠瘙癢癥孕婦發(fā)病率0.06%-0.42%,再次妊娠復(fù)發(fā)率47%,口服避孕藥也可引起瘙癢發(fā)作,5%患者是由于妊娠期胎盤產(chǎn)生的內(nèi)源性雌激素和孕激素大量增加引起膽紅素排泄的紊亂所致,瘙癢為彌漫性,無(wú)原發(fā)疹,偶爾嚴(yán)重,發(fā)生于妊娠末期,但亦可早至妊娠12周即發(fā)生,瘙癢常黃疸出現(xiàn)前2-3周發(fā)生,分娩后瘙癢與黃疸迅速消失,部分患者可無(wú)黃疸,除堿性磷酸酶與血清膽紅素升高外,肝功能正常。本病不引起孕婦死亡,但早產(chǎn)率高達(dá)30%,胎兒死亡率可為0%-37%,胎兒未成熟率為29%-33%,新生兒體重小于2500g者占30%,可能因?yàn)镮CP時(shí),在胎盤絨毛間隙狹窄致胎盤氧化儲(chǔ)備力降低的基礎(chǔ)上,由于宮縮、羊水胎糞污染等應(yīng)激因素的作用,而致胎兒急性血氧灌注不足,發(fā)生嚴(yán)重缺氧而死亡。
孕期出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí),如果同時(shí)存在下列情況之一,可能為妊娠瘙癢癥,必須及時(shí)就醫(yī)確診。
1、瘙癢持續(xù)3天以上,在沒有治療的情況下,妊娠期瘙癢癥通常將持續(xù)到分娩。所以當(dāng)瘙癢持續(xù)3天仍沒有消失時(shí),必須去醫(yī)院檢查確診。
2、除了瘙癢,發(fā)癢處沒有皮膚的損害。皮膚病一般局部有小疹子出現(xiàn),而妊娠期瘙癢癥沒有。
3、角膜有輕微的黃染,或者小便有點(diǎn)黃,妊娠期瘙癢癥引起肝功能輕微損害,產(chǎn)生黃疸。一般黃疸的程度很輕,所以不容易覺察。
4、上次懷孕的過(guò)程中發(fā)生了皮膚瘙癢,然后不明原因的胎死腹中。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì),上次懷孕發(fā)生了妊娠瘙癢癥,今后懷孕再發(fā)生的幾率很大。
5、孕婦的母親懷孕時(shí)也曾發(fā)生過(guò)持續(xù)的皮膚瘙癢。因?yàn)榇瞬∮幸欢ǖ募易暹z傳傾向。
治療方法:
可少量使用鎮(zhèn)靜,抗阻按藥物,外用爐甘石洗劑,在妊娠后期出現(xiàn)瘙癢,應(yīng)引起高度重視,可能是妊娠期特有的病癥:膽汁酸淤積癥,嚴(yán)重者影響胎兒。
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