妊娠皮膚痞癢癥大多發(fā)生在婦女懷孕的中后期，患病后孕婦常常突然覺得全身皮膚發(fā)癢并有螞蟻在皮膚上爬行和燒灼不適的感覺，皮膚上出現(xiàn)一塊塊的紅斑或風(fēng)疹塊，尤其是夜間常因劇烈的皮膚瘙癢而難以入睡，除了影響孕婦的健康外，對胎兒的發(fā)育也有一定的影響，所以及時診治本病對保障母嬰健康均有一定意義。
妊娠皮膚瘙癢癥醫(yī)學(xué)上又叫作“肝內(nèi)膽汁液瘀積癥”，是常見的妊娠并發(fā)癥之一。目前認(rèn)為其發(fā)生的原因與孕期體內(nèi)血液中雌激素濃度增高和肝臟內(nèi)膽汁瘀滯有關(guān)。孕期女性血液中的雌激素要比平時增多數(shù)十倍，如若含量超過本人肝臟的最大代謝能力時，肝細胞因承受解毒的任務(wù)過重，就容易受到損害，結(jié)果造成膽汁不能正常排出體外，致使膽汁中的兩種物質(zhì)——膽紅素和膽鹽的濃度增高，膽紅素的濃度增高時可出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，同時因為膽鹽刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，所以引起全身皮膚瘙癢。
妊娠皮膚瘙癢癥大多在懷孕后6周—38周時發(fā)病，臨床表現(xiàn)陳皮膚瘙癢外，皮膚上還出現(xiàn)紅色丘疹、風(fēng)團塊、紅斑和水皰等多種形態(tài)的皮膚損害。此外，孕婦還可出現(xiàn)皮膚及眼睛的鞏膜黃染現(xiàn)象及右上腹肝區(qū)脹痛不適，食欲下降，疲乏無力等全身癥狀。癥狀較輕者，一般在分娩后或中止妊娠后，皮膚搔癢和皮膚鞏膜發(fā)黃現(xiàn)象即一同消失。
孕期發(fā)生妊娠皮膚瘙癢癥對胎兒及母體均有一定危害，尤其對胎兒危害最大，最大危害是有可能導(dǎo)致胎兒在妊娠的晚期淬死腹中形成死胎。所以孕婦如發(fā)現(xiàn)有皮膚瘙癢現(xiàn)象時應(yīng)該定期去醫(yī)院檢查治療，并應(yīng)嚴(yán)密觀察胎動胎心情況，如每分鐘胎心率低于120次或超過160次時，則預(yù)示胎兒有缺氧現(xiàn)象，需要盡快去醫(yī)院急診。
妊娠瘙癢癥孕婦發(fā)病率0.06%-0.42%，再次妊娠復(fù)發(fā)率47%，口服避孕藥也可引起瘙癢發(fā)作，5%患者是由于妊娠期胎盤產(chǎn)生的內(nèi)源性雌激素和孕激素大量增加引起膽紅素排泄的紊亂所致，瘙癢為彌漫性，無原發(fā)疹，偶爾嚴(yán)重，發(fā)生于妊娠末期，但亦可早至妊娠12周即發(fā)生，瘙癢常黃疸出現(xiàn)前2-3周發(fā)生，分娩后瘙癢與黃疸迅速消失，部分患者可無黃疸，除堿性磷酸酶與血清膽紅素升高外，肝功能正常。本病不引起孕婦死亡，但早產(chǎn)率高達30%，胎兒死亡率可為0%-37%，胎兒未成熟率為29%-33%，新生兒體重小于2500g者占30%，可能因為ICP時，在胎盤絨毛間隙狹窄致胎盤氧化儲備力降低的基礎(chǔ)上，由于宮縮、羊水胎糞污染等應(yīng)激因素的作用，而致胎兒急性血氧灌注不足，發(fā)生嚴(yán)重缺氧而死亡。
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