前庭大腺位于大陰唇的下部,左右各一個,腺管在陰道口兩旁的小陰唇下段內(nèi)側(cè)開口,由于這個解剖部位上的特點,在性交、分娩和其他情況污染外陰時,病原體易侵入腺體而形成前庭大腺炎。
前庭大腺炎診斷:根據(jù)病史及局部外觀與指診,一般不難診斷。但同時亦應(yīng)注意尿道口及尿道旁腺有無異常。由于劇痛,陰道窺器檢查已不可能,如無必要,可暫不進(jìn)行。一般應(yīng)在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。
前庭大腺炎臨床表現(xiàn):急性期局部疼痛、紅腫,前庭大腺膿腫形成時疼痛最為劇烈。常有發(fā)熱,寒戰(zhàn)者較少。有時大小便困難。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)大陰唇下1/3處有紅腫硬塊,觸痛明顯。如已發(fā)展為膿腫,多呈雞蛋至蘋果大小腫塊,常為單側(cè)性。腫塊表面皮膚發(fā)紅彎薄,周圍組織水腫,炎癥嚴(yán)重時可向會陰部及對側(cè)外陰部發(fā)展。局部觸痛顯著,有波動感,腹股溝淋巴結(jié)多腫大。
前庭大腺炎治療措施:急性期應(yīng)絕對臥床休息,注意局部清潔,局部冷敷,應(yīng)用抗菌素。如已形成膿腫,應(yīng)即切開引流。切口應(yīng)選擇于皮膚最薄處。一般在大陰唇內(nèi)側(cè),作一半弧形切口排膿。亦可在外陰消毒后用18號針頭從粘膜側(cè)刺入膿腔,吸出膿液,針頭留在原位,緩緩注入20~40萬單位青霉素生理鹽水。拔出針頭后,用紗布或棉球壓迫數(shù)分鐘,防止藥液漏出,并加外陰墊,用月經(jīng)帶固定。此法治療后24小時內(nèi)炎癥多能消退,疼痛即可減輕,如療效不顯著,則再采取切開引流法。亦可應(yīng)用治療前庭大腺囊腫的各種方法治療。
前庭大腺炎的治療第一步:休息:有全身癥狀者應(yīng)臥床休息。此外,外陰局部須保持清潔、衛(wèi)生。
前庭大腺炎的治療第二步:局部熱敷,紅外線或微波理療。
前庭大腺炎的治療第三步:全身使用抗生素。在獲得培養(yǎng)結(jié)果之前,可選擇廣譜抗生素。如尚未化膿,則服藥促使其癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、吸收。
前庭大腺炎的治療第四步:膿腫形成者應(yīng)立即切排引流并作造口術(shù)。因單純切開引流只能暫時緩解癥狀,切口閉合后,仍可形成囊腫或反復(fù)感染。作膿腫切開引流術(shù),注意切口要夠大,以防膿液排出不暢,致瘺管形成或反復(fù)膿腫發(fā)作。(實習(xí)編輯:宋宇)
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