三尖瓣狹窄（tricuspidstenosis）臨床上少見(jiàn)，且絕大多數(shù)為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的后遺損害，常合并二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變，單純?nèi)獍戟M窄罕見(jiàn)。多見(jiàn)于女性，絕大多數(shù)由風(fēng)濕熱所致，但風(fēng)濕性單獨(dú)三尖瓣狹窄極為少見(jiàn)。作為風(fēng)濕熱的后遺癥，病理變化和二尖瓣狹窄相似，即瓣膜纖維化增厚，邊緣有贅生物生長(zhǎng)，三個(gè)瓣膜相互粘連或融合，形成三角形狹窄瓣孔。病變也可延及腱索和乳頭肌。但三尖瓣病變的程度和范圍較二尖瓣為輕，瓣膜下融合很少見(jiàn)，且很少有鈣質(zhì)沉積。狹窄形成后，血流從右心房流入右心室時(shí)發(fā)生障礙，因而右心房擴(kuò)大，壓力升高。由于腔靜脈回流受阻，靜脈壓長(zhǎng)期升高，呈現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水和四肢浮腫等征象。右心室則因血流量減少而萎縮。伴有二尖瓣病變時(shí)，右心室可肥厚。
1、一般治療 本病的治療應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，應(yīng)用利尿劑，可改善體循環(huán)淤血的癥狀和體征，尤其是減輕肝臟淤血，改善肝功能；如癥狀明顯，右心室平均舒張壓達(dá)0.53～0.67kpa（4～5mmhg），和三尖瓣口面積小于1.5～2.0cm2時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)治療。
2、手術(shù)治療 原則上和二尖瓣狹窄相同，但閉式擴(kuò)張分離術(shù)容易撕破瓣膜造成嚴(yán)重關(guān)閉不全，目前已不主張應(yīng)用。
（1）三尖瓣交界切開(kāi)術(shù)適用于單純交界融合、瓣膜組織良好的病例。經(jīng)右心房切口，直視下用刀分別切開(kāi)前瓣和 隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界，使之分離成兩個(gè)瓣葉。切開(kāi)前瓣和后瓣的交界融合容易產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)閉不全，故應(yīng)慎重。
（2）三尖瓣替換術(shù)適用于瓣膜嚴(yán)重毀損畸形或合餅關(guān)閉不全者。手術(shù)經(jīng)右心房切口。切除瓣膜，放置縫線和置入人工瓣膜的步驟基本上與二尖瓣替換術(shù)相同。但應(yīng)注意：
①三尖瓣瓣環(huán)結(jié)構(gòu)不夠堅(jiān)韌，穿縫瓣環(huán)的褥式縫線均需帶墊片以防撕裂；
②在隔瓣葉部位縫線不可穿過(guò)瓣環(huán)，以防損傷傳導(dǎo)束；
③鑒于三尖瓣容易發(fā)生術(shù)后血栓，而且瓣膜承受的壓力較主動(dòng)脈瓣和二尖瓣部位小，替換人工生物瓣較為合適。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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