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上消化道出血量的估計

來源：健康一線 2018年07月31日手機(jī)看

酒精性肝病的危害賈蓓重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

血壓的變化同脈搏一樣，是估計失血量的可靠指標(biāo)。當(dāng)急性失血800ml以上時(占總血量的20%)，收縮壓可正?；蛏陨撸}壓縮小。盡管此時血壓尚正常，但已進(jìn)入休克早期，應(yīng)密切觀察血壓的動態(tài)改變。

急性失血800~1600ml時(占總血量的20%~40%)，收縮壓可降至9.33~10.67kPa(70~80mmHg)，脈壓小。急性失血1600ml以上時(占總血量的40%)，收縮壓可降至6.67~9.33kPa(50~70mmHg)，更嚴(yán)重的出血，血壓可降至零。

有人主張用休克指數(shù)來估計失血量，休克指數(shù)=脈率/收縮壓*。正常值為0.58，表示血容量正常，指數(shù)=1，大約失血800~1200ml(占總血量20%~30%)，指數(shù)1，失血1200~2000ml(占總血量30%~50%)。

有時，一些有嚴(yán)重消化道出血的病人，胃腸道內(nèi)的血液尚未排出體外，僅表現(xiàn)為休克，此時應(yīng)注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或過敏性休克，以及非消化道的內(nèi)出血(宮外孕或主動脈瘤破裂)。若發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，肛檢有血便，則提示為消化道出血。