首先明確為原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓，確診為原發(fā)性高血壓用排除法，除外各種可能的繼發(fā)因素。結(jié)合相應(yīng)的病史、癥狀和體征，進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查，以盡早明確繼發(fā)性高血壓的病因診斷。

原發(fā)性高血壓因起病隱匿緩慢并常無癥狀，易被忽視，故應(yīng)把測量血壓列為定期兒童體檢的常規(guī)內(nèi)容，以便早期發(fā)現(xiàn)。如一旦疑有高血壓，則需定期測血壓。如血壓繼續(xù)升高超數(shù)周或數(shù)月，即應(yīng)做其他檢查以除外繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓可依患兒的年齡(通常在10歲以上年長兒)，血壓輕度升高，體重輕到中度肥胖，陽性家族史，沒有原發(fā)疾病的癥狀及體征等來提示診斷。

繼發(fā)性高血壓的診斷主要是查找原發(fā)病，根據(jù)患兒年齡、高血壓的程度、或癥狀和體征。病史中有間斷發(fā)熱者應(yīng)注意泌尿道反復(fù)感染(反流性腎病)。身高、體重低于正常提示有慢性疾病。注意腹部兩側(cè)有無腫物或腹部血管雜音。測量四肢血壓以排除主動脈縮窄，一般下肢血壓較上肢高10～20mmHg(1.33～2.67kPa)。單側(cè)肢體血壓減低或消失多見于多發(fā)性大動脈炎。篩查應(yīng)包括血、尿常規(guī)、血清電解質(zhì)、血尿素氮、血肌酐、尿酸等，疑感染者應(yīng)作尿培養(yǎng)。慢性高血壓者應(yīng)作心臟超聲及心電圖檢查，注意有無左室肥厚。

腎臟影像學(xué)檢查參見相關(guān)內(nèi)容，超聲波檢查可了解腎臟大小、形態(tài)、集合管系統(tǒng)、腎臟病變或占位病變等。靜脈腎盂造影不能查到腎灌注的差異，放射性核素腎圖可鑒別分腎功能或瘢痕。腎多普勒超聲和血管造影可顯示動脈主干或分支的病變，及動脈、靜脈的異常血流，血管造影時(shí)可自雙腎靜脈和下腔靜脈取血查腎素活性。