這一障礙通常最早發(fā)生于童年早期（一般在青春期前已充分表現(xiàn)），其特征為對本身性別有持續(xù)的、強(qiáng)烈的痛苦感，同時渴望成為異性（或堅持本人就是異性）。持續(xù)地專注于異性的服裝和活動，而對病人本人的性別予以否認(rèn)。通常認(rèn)為這類障礙相對少見，較常見的是與程式化性角色行為不一致的狀況，二者不應(yīng)混淆。只有正常意義上的男性或女性概念出現(xiàn)了全面紊亂時，才可考慮童年性身份障礙的診斷。僅有女孩子象“假小子”、男孩子“女孩子氣”是不夠的。若已進(jìn)入青春期，此診斷便不能成立。
診斷要點(diǎn)
必要的診斷特征為：兒童出現(xiàn)根深蒂固的、持續(xù)的成為異性的渴望，伴有對自身性別的行為、特性、衣著強(qiáng)烈的排斥。典型情況下，在入學(xué)前就首次出現(xiàn)；要想確立診斷，這一障礙必須在青春期前就已十分顯著。在男女兩性中，都可能會出現(xiàn)對本身性別的解剖結(jié)構(gòu)的否認(rèn)，然而上述表現(xiàn)較少見，也許很罕見?；加行陨矸菡系K的兒童有一個特點(diǎn)，即盡管他們因與家庭、好友的期望相沖突而苦惱，也因所受到的嘲笑和排斥所痛苦，但他們卻否認(rèn)因性身分障礙而苦惱。
對這種障礙的知識，男孩多于女孩。典型情況是，從上學(xué)前數(shù)年，男孩就開始沉湎于那些通常屬于女性的游戲和活動，而且常常偏愛穿女孩的服裝或婦女的衣著。然而，這種換穿異性服裝的舉動并不會引起性興奮（并不象成年人戀物性異裝癥）。他們會有極強(qiáng)的欲望，想?yún)⒓优⒆拥挠螒蚝拖玻笸尥蕹Ｊ撬麄冪姁鄣耐婢?，而女孩一般是他們偏愛的玩伴。上學(xué)的頭幾年，這些孩子會越來越被人孤立，這切情況在童年中期達(dá)到頂峰，其它男孩會羞辱、嘲笑他們。明顯的女性化舉止在青春期早期會有所減輕，但隨訪研究顯示，患有童年性身份障礙的男孩中，有三分之一到三分之二在青春期及青春期后顯露出同性戀傾向。然而，在成年后表現(xiàn)為易性癥的卻極少（盡管有報告說大多數(shù)成年易性癥者在童年都有性身份問題）。
臨床工作中所碰到的性身份障礙女孩少于男孩，但這一性別比率在總?cè)丝谥惺欠襁m用尚不得而知。象男孩一樣，女孩也通常較早表現(xiàn)出熱衷于一般屬于異性的一些行為。典型情況下，患有此障礙的女孩交結(jié)男伙伴，對體育運(yùn)動和激烈爭斗的游戲極為喜愛。她們對洋娃娃沒興趣，對在假裝的游戲如“爸爸和媽媽”或“過家家”中扮演女性角色也不屑一顧。患有性身份障礙的女孩在學(xué)校中并不象男孩患者那樣受到同等程度的孤立，然而她們在童年后期或青春期也會遭到嘲笑。大多數(shù)女孩在接近青春期時，會放棄對男性活動和服裝過分張揚(yáng)的追求，但是一些人會保留男性性別認(rèn)同，并逐漸顯露出同性戀的傾向。
性身份障礙伴有對本身性別的解剖結(jié)構(gòu)的持續(xù)排斥的情況是罕見的。在女孩，會表現(xiàn)為反復(fù)聲稱她們有或?qū)⒁L出陰莖來，拒絕以蹲位姿勢排尿，或聲稱她們不愿乳房發(fā)育或來月經(jīng)。在男孩，會表現(xiàn)為反復(fù)聲稱他們的身體將發(fā)育成為女人，陰莖和睪丸令人討厭或?qū)⑾?，最好沒有陰莖或睪丸。（實習(xí)編輯：悅木）
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