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短腸綜合征的護理

來源：健康一線 2017年11月01日手機看

新生兒短腸綜合癥經(jīng)過治療后能正常生活嗎郭衛(wèi)紅首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

短腸綜合征發(fā)生的有關因素中，最重要的是手術切除范圍和切除小腸的部位。因此在實施小腸切除手術中，在保證病人生命基本安全的情況下盡可能的保留主要部位的小腸有足夠長度的、具有活性的腸管是減少本病發(fā)生的重要措施。那么，在日常生活中我們應該做的短腸綜合癥的護理有哪些呢？

（1）疾病知識宣教

患者從未得過短腸綜合征，也未接受過該病相關方面的知識教育，需向患者及其家屬介紹疾病的相關知識，使其正確面對疾病，向其解釋治療上的重要性，讓其積極配合醫(yī)療工作。

（2）觀察是否有脫水及電解質紊亂

觀察記錄病人嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量，并監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，詳細記錄24小時出入水量，特別是尿量，必要時記錄每小時尿量、尿比重。定期復查病人血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂等水平，協(xié)助醫(yī)師及時追蹤結果，以便及時調整用藥方案。

（3）皮膚護理

短腸綜合征患者因長期禁食、臥床、潮濕刺激，營養(yǎng)吸收障礙、消瘦、水腫，腹瀉頻繁，肛周、外陰皮膚不能保持干燥，存在皮膚完整性受損的危險。主要表現(xiàn)：肛周、外陰皮膚紅腫、糜爛，肩胛骨、骶尾部、足跟等骨突部位皮膚破損，甚至有褥瘡形成。指導病人/家屬正確使用便盆、協(xié)助翻身的方法，如每次坐便盆時間不宜太長、不使用破損的便盆、翻身時防止拖拉等動作，囑病人穿寬松、純棉布的病服，避免穿緊身的彈力內(nèi)衣（褲），保護水腫的手、足皮膚，防止張力高的水腫皮膚破損。

（4）營養(yǎng)支持途徑的維護

腸內(nèi)營養(yǎng)使用過程中需做好管道固定工作，防止脫落；定時沖洗管道防止堵塞。腸外營養(yǎng)使用時需控制輸入腸外營養(yǎng)液的速度，起始及終末階段速度較慢，防止高血糖及低血糖的發(fā)生；為病人選擇合適的靜脈，保持輸液通暢，最好采取中心靜脈置管或留置針，保護周圍靜脈；執(zhí)行各種治療、護理、換藥時均應洗手并嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染；中心靜脈穿刺點每天換藥并注意觀察局部是否有紅、腫等異常；腸外營養(yǎng)液應現(xiàn)配現(xiàn)用，配藥后不能馬上輸用則置于4℃冰箱內(nèi)，24小時內(nèi)有效；腸外營養(yǎng)輸注管道禁止輸入其他藥物或輸血、測CVP；如疑有與管道有關的感染發(fā)生，應及時拔管，使用新的置管，并將疑有污染的管道做培養(yǎng)、藥敏試驗。