短腸綜合征(short bowel syndromle)是指廣泛小腸切除(包括部分結(jié)腸切除)術(shù)后,殘留的功能性腸管不能維持病人營(yíng)養(yǎng)需要的吸收不良綜合征。臨床以嚴(yán)重腹瀉、體重減輕、進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良和水、電解質(zhì)代謝紊亂為特征,影響機(jī)體發(fā)育,致死率較高。那么,造成短腸綜合癥的病因有哪些呢?
成人 導(dǎo)致成人短腸綜合征有多種不同原因(表1),主要是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,以及急性腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致大范圍小腸切除(75%或更多)。導(dǎo)致腸系膜血管栓塞或血栓形成的因素有:高齡、長(zhǎng)期存在充血性心力衰竭、動(dòng)脈粥樣硬化及心臟瓣膜疾病,長(zhǎng)期利尿劑的應(yīng)用,高凝狀態(tài),口服避孕藥;病態(tài)性肥胖患者空回腸短路手術(shù)也可發(fā)生短腸綜合征癥狀;短腸綜合征的較少見原因有:腹部損傷、腸道原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤,放射性腸病變;極少見情況有:醫(yī)療失誤在消化性潰瘍治療中將胃-回腸吻合,產(chǎn)生與廣泛小腸切除相似的臨床癥狀。
兒童 兒童短腸綜合征的病因可以分為出生前及出生后病因(表1)。出生前主要原因?yàn)樾∧c閉鎖,中腸旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致的小腸異位固定或異常扭轉(zhuǎn),可發(fā)生于子宮內(nèi)或出生后任何時(shí)間;新生兒期壞死性小腸炎逐漸增加,已被認(rèn)為是新生兒短腸綜合征的主要原因。另外,出生后較少見的因素有先天性巨結(jié)腸病波及小腸、系膜血管栓塞或血栓形成,放射性腸炎或Crohn病也可導(dǎo)致此綜合征,但主要存在于較大年齡組兒童中。
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