首次報道應(yīng)用人工心臟起搏器治療肥厚型心肌病以來，隨著起搏技術(shù)的發(fā)展，已取得了較好的療效。生理性雙腔起搏可使心臟除極順序發(fā)生改變，使左室流出道拓寬及壓差減低，二尖瓣收縮期前向移動減輕和左室充盈壓降低，使心輸出量增加，肺楔壓降低，心衰等癥狀改善，減少暈厥和猝死的發(fā)生率。
適應(yīng)證包括：①梗阻性肥厚型心肌病伴有嚴(yán)重癥狀，經(jīng)內(nèi)科正規(guī)藥物治療后仍有癥狀，靜息時左心室流出道壓力階差大于30mmhg，尤其是在老年病人，或出現(xiàn)明顯藥物毒副作用者；②梗阻嚴(yán)重，考慮行室間隔部分心肌切除術(shù)者；③梗阻性肥厚型心肌病合并房室傳導(dǎo)阻滯、交界區(qū)性心律，伴或不伴有心功能不全者；④非梗阻性肥厚型心肌病藥物治療效果差者可試用ddd起搏器，尚在進(jìn)一步研究之中。
梗阻性肥厚型心肌病的起搏治療要求采用ddd起搏，心房電極置于右心耳部，心室電極置于右室心尖部。在起搏過程中必須保證起搏器完全奪獲心室，即心室電極發(fā)放沖動必須早于心房電活動到達(dá)心室水平，這一點(diǎn)是起搏治療中的最重要因素。由于接受治療的患者多無房室傳導(dǎo)異常，故要求起搏器的房室延遲時問短于生理性的房室傳導(dǎo)，通常房室延遲時間為50~110ms。但由于個體差異，最佳房室延遲時間要因人而宜，必須個體化。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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