兒童高血壓有時(shí)常無明顯的臨床癥狀，多于體格檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)患兒血壓明顯持續(xù)增高時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及視力模糊等表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)繼發(fā)性的心、腦、腎、眼底及血管等改變。

血壓一般隨年齡的增長而增高。判斷兒童高血壓國內(nèi)常用的標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡前期>14.6/9.3千帕(110/70毫米汞柱)，學(xué)齡期>16/10.7千帕(120/80毫米汞柱)，≥13歲則>18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)；世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：<13歲者為>18/11.3千帕(135/85毫米汞柱)，≥13歲者為18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)。如僅有收縮壓升高稱收縮期高血壓，若僅有舒張壓升高則稱舒張期高血壓。測量血壓的操作方法有時(shí)會(huì)影響檢測的結(jié)果。在測量時(shí)，一要注意體位，小兒坐位或臥位，測量前應(yīng)先休息5分鐘以上，手置于心臟同一水平，環(huán)境安靜、暖和；二是如疑有血壓增高，應(yīng)相隔15分鐘以上再測1次以便確診，1周內(nèi)分別測量3次，達(dá)到或超過高血壓標(biāo)準(zhǔn)，方能確診高血壓。測量血壓時(shí)應(yīng)選用適合的血壓袖帶，一般寬為上臂的2/3，長為上臂的周徑，必要時(shí)還要測左右上下四肢血壓，和進(jìn)行24小時(shí)血壓的監(jiān)測，以助確診。

根據(jù)高血壓的病因，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。如患兒肥胖，有高血壓家族史，體檢未發(fā)現(xiàn)其他陽性體征，以原發(fā)性高血壓可能性大。一般原發(fā)性高血壓很少在10歲前發(fā)病。繼發(fā)性高血壓的病因常見有腎臟實(shí)質(zhì)性疾病、腎血管病變、心血管、內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及藥物性或鉛汞中毒等，必須進(jìn)一步檢查才能確診。

兒童原發(fā)性高血壓的發(fā)生一般認(rèn)為與遺傳、肥胖、性格、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防。

1.注意遺傳因素。據(jù)有關(guān)資料表明，個(gè)體的血壓水平受到遺傳因素的影響，隨著年齡的增長表現(xiàn)更為明顯，因此對(duì)雙親或近親家族中在年輕時(shí)即有高血壓、中風(fēng)、心肌梗死等病史的這類兒童應(yīng)定期進(jìn)行血壓的監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行血液膽固醇、甘油三酯等血脂方面的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂可及早進(jìn)行防治。

2.控制兒童肥胖。單純性肥胖一般指體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的15%以上，表現(xiàn)為腹部及臀部脂肪的堆積。肥胖的原因除遺傳因素外，還包括攝入熱卡過多，消耗熱卡減少，致使多余熱卡變?yōu)橹径逊e起來。由于脂肪的堆積，使毛細(xì)血管床增加，心臟負(fù)荷加重，日久引起心臟肥大及血壓增高。如血脂過高，使柔軟而富有彈性的動(dòng)脈壁增厚變硬，為成人期的高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化埋下了伏筆?？刂苾和魇车臄z入量和加強(qiáng)體育鍛煉是控制肥胖的關(guān)鍵。

3.合理的膳食。小兒處于生長發(fā)育時(shí)期，合理的膳食有利于小兒的生長發(fā)育，過度的營養(yǎng)會(huì)造成小兒的過度肥胖、高脂血癥等。相反，有些兒童挑食現(xiàn)象嚴(yán)重，吃飯少，食品品種單調(diào)，久之又造成營養(yǎng)缺乏癥。根據(jù)不同年齡及個(gè)體情況而進(jìn)食，原則為主食米面要加雜糧，粗細(xì)搭配要合理。飲食宜清淡，食鹽每日攝入量以6克以下為好，因鈉離子有一定的升壓作用，可用糖醋代鹽。醬油、咸菜、鹵菜都要少吃，含糖多的飲料、零食不可多吃。

4.體育鍛煉經(jīng)?；＿\(yùn)動(dòng)使心輸出量增加，心率相對(duì)減慢;消耗多余熱量，從而有效地控制肥胖、高血脂，提高心血管適應(yīng)能力。小兒運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律才能有收獲，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度因人而異，量力而行，不可超限。

5.加強(qiáng)精神心理衛(wèi)生，參加有益的文化娛樂活動(dòng)。長期精神緊張、易被激怒等是高血壓的重要誘發(fā)因素?，F(xiàn)代青少年學(xué)習(xí)緊張、競爭激烈，因此要學(xué)會(huì)松弛和自我調(diào)節(jié)，經(jīng)常參加琴棋書畫音樂歌舞等活動(dòng)，保持身心健康，陶冶高雅情操，注意睡眠，從小養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有利健康成長。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)