良性腎小動脈硬化的發(fā)生與高血壓程度和持續(xù)時間呈正相關(guān)。一般原發(fā)性高血壓持續(xù)5年到10年后，可出現(xiàn)輕至中度腎小動脈硬化，逐漸出現(xiàn)腎小管及功能改變。　　

甘肅的白先生：怎樣判定高血壓性腎損害呢

連線醫(yī)生——武警山西總隊醫(yī)院李德謙原發(fā)性高血壓所致的腎損害與高血壓的嚴重程度、持續(xù)時間密切相關(guān)，臨床所見的原發(fā)性高血壓腎損害主要為良性腎小動脈硬化。

良性腎小動脈硬化的發(fā)生與高血壓程度和持續(xù)時間呈正相關(guān)。一般原發(fā)性高血壓持續(xù)5年到10年后，可出現(xiàn)輕至中度腎小動脈硬化，逐漸出現(xiàn)腎小管及功能改變。

臨床上診斷高血壓良性小動脈腎硬化主要依據(jù)：

①有確切和持續(xù)高血壓病史；②高血壓的發(fā)病年齡在25歲到45歲之間，病程在10年以上，年齡越大發(fā)病率越高；

③伴高血壓其他臟器損害如：左心室肥厚、眼底血管病變等；

④臨床上突出表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)損害，如夜尿增多、尿濃縮功能減退，部分病人可表現(xiàn)為蛋白尿及少量紅細胞，少數(shù)表現(xiàn)為血清肌酐升高；

⑤腎臟b超檢查，腎臟縮小或兩腎大小不一，表面呈顆粒狀凹凸不平；

⑥排除原發(fā)性腎臟病伴有高血壓的病例；

⑦腎活檢呈現(xiàn)以腎小動脈硬化為主的病理改變。原發(fā)性高血壓引起腎臟損害，通常根據(jù)臨床先出現(xiàn)尿檢異常，而后再出現(xiàn)高血壓者，要考慮原發(fā)性腎臟疾病伴發(fā)高血壓；若先出現(xiàn)高血壓之后再出現(xiàn)尿檢異常，以原發(fā)性高血壓引起的腎臟病損害的可能性大。(實習編輯:張曉雪)