鑒于高血壓是相當(dāng)復(fù)雜的心血管綜合征，可同時出現(xiàn)脂代謝、糖代謝紊亂等多種情況，可造成心、腦、腎等眾多器官損害，因此在制訂高血壓患者運(yùn)動處方時不僅要考慮高血壓嚴(yán)重程度，還必須全面綜合各器官損害程度、年齡因素等進(jìn)行具體分析，因人而異、循序漸進(jìn)，逐漸加大運(yùn)動量，并以能耐受為度。只有采取個體化原則，才能達(dá)到有益健康的目的。如高血壓合并急性冠狀動脈綜合征時，需入院治療并應(yīng)臥床休息而不宜運(yùn)動；相反，高血壓合并穩(wěn)定冠心病時，當(dāng)血壓基本控制（最好能控制在<130/80毫米汞柱），可適當(dāng)參加一些力所能及的運(yùn)動。

對于老年人，更應(yīng)量力而行，只能慢慢增加運(yùn)動量，決不能操之過急，運(yùn)動時心率以不超過100次/分為好。

輕度高血壓患者

所謂輕度高血壓患者，是指收縮壓和/或舒張壓在≥140/90毫米汞柱，≤159/99毫米汞柱的患者。此類患者如是年齡不大、無器質(zhì)性器官損傷、全身情況良好，除改變不良生活方式和給予降壓藥物治療外(應(yīng)將血壓控制在<140/90毫米汞柱)，可適當(dāng)參加運(yùn)動，包括游泳、打球、登山、慢跑等。

開始時可每天運(yùn)動15～30分鐘，視個人體力而定，以后每隔2～3周逐漸增加運(yùn)動量，以不產(chǎn)生過度疲勞為度，并盡可能持之以恒，以達(dá)到減肥、降壓、有益心身健康的目的。

中度高血壓患者

所謂中度高血壓患者，是指收縮壓在160～179毫米汞柱之間，和/或舒張壓≥100～109毫米汞柱的患者。對于中度高血壓患者，首先應(yīng)降壓治療，將血壓至少控制在≤150/95毫米汞柱。在血壓降到較為安全范圍內(nèi)才可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，最好能降到<140/90毫米汞柱。因為血壓過高時運(yùn)動，有可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如中風(fēng)、心絞痛、心肌梗死等。

中度高血壓患者經(jīng)過治療，血壓已降到安全水平后，可考慮先進(jìn)行少量運(yùn)動，如慢步行走、打太極拳、健身操等，適應(yīng)后可逐漸加大運(yùn)動量，如先逐漸延長散步時間和距離，然后可改為慢跑。還可以適量進(jìn)行一些如游泳、打乒乓球等自己喜歡的運(yùn)動項目。但應(yīng)注意的是，患者運(yùn)動時一定要量力而行，切忌逞強(qiáng)好勝。

重度高血壓患者

重度高血壓患者，其收縮壓≥180毫米汞柱，和/或舒張壓≥110毫米汞柱。此類患者不適宜運(yùn)動，應(yīng)該好好休息，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行診治，盡早弄清楚高血壓原因，及時進(jìn)行降壓治療。

只有當(dāng)患者血壓基本平穩(wěn)控制后，才考慮是否適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，開始時可考慮散步、室內(nèi)運(yùn)動，然后根據(jù)具體情況逐漸增加運(yùn)動量。對于重度高血壓患者，也應(yīng)將血壓逐漸降到<140/90毫米汞柱。

總之，對于無高危因素的高血壓患者，應(yīng)將血壓控制在<140/90毫米汞柱，若能耐受還可適當(dāng)降低；如果合并冠心病、慢性腎病、糖尿病等情況，應(yīng)控制在<130/80毫米汞柱。必須明白，高血壓治療降壓是關(guān)鍵，并盡可能達(dá)標(biāo)，運(yùn)動是高血壓綜合治理中的一項措施，對于多數(shù)高血壓患者，運(yùn)動不能完全代替必要的藥物治療。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）