成年人如有原因不明的左心室肥厚，通常便足以診斷肥厚型心肌病。肥厚型心肌病可合并弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)、豹皮綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等。上述疾病多數(shù)存在其他臨床特征而容易作出鑒別。心肌淀粉樣變性及糖原沉積病在二維ucg雖可見心肌肥厚，但在心電圖上其電壓幅度較低或正常。高血壓患者約50%可有左心室肥厚，多為向心性肥厚。若高血壓患者的最大室壁厚度超過20 mm，應(yīng)考慮為肥厚型心肌病。
1高血壓性心臟病：高血壓性心臟病可有左室肥厚，類似于肥厚型心肌病，但具有長期高血壓病史、左房擴(kuò)大等特點(diǎn)。
2運(yùn)動(dòng)員心臟：運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致心肌重量的輕度增加，其心室生理性肥厚較嚴(yán)重。極少數(shù)運(yùn)動(dòng)員的室壁厚度會(huì)大于13mm，但不會(huì)超過16mm，女性運(yùn)動(dòng)員則不會(huì)超過14mm。
3冠心病：冠心病未發(fā)生心梗前心臟不大，可出現(xiàn)與肥厚型心肌病相似的癥狀及心電圖改變，左室也可見非對(duì)稱性肥厚。異常q波、st—t改變和心絞痛應(yīng)與肥厚型心肌病相鑒別，冠脈造影可證實(shí)。
4主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣狹窄有左室擴(kuò)張及肥厚，心電圖示左室肥厚伴勞損，應(yīng)與肥厚型心肌病相鑒別。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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