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三尖瓣替換術(shù)及早期結(jié)果

三尖瓣替換術(shù)(tvr)的手術(shù)適應(yīng)證和人工瓣膜的選擇。研究者 1997年3月至2004年6月，共施行tvr 42例，其中20例有心臟手術(shù)史。

• 三尖瓣替換術(shù)
• 早期結(jié)果

三尖瓣狹窄的實驗室及其他檢查

x線檢查心影明顯增大，后前位右心緣見右心房明顯擴(kuò)大，上腔靜脈突出，但無肺動脈擴(kuò)張。右房緣距中線的最大距離大于5cm。

• 三尖瓣狹窄
• 實驗室
• 檢查

三尖瓣關(guān)閉不全的診斷依據(jù)

輕癥者無癥狀，較重的有疲乏、腹脹、勞力性心悸氣促、水腫、腹水，偶有黃疸。

• 三尖瓣關(guān)閉不全
• 診斷依據(jù)

三尖瓣狹窄的治療

三尖瓣狹窄的治療，原則上和二尖瓣狹窄相同，但閉式擴(kuò)張分離術(shù)容易撕破瓣膜造成嚴(yán)重關(guān)閉不全，目前已不主張應(yīng)用。

• 三尖瓣狹窄
• 治療

三尖瓣狹窄并發(fā)癥

三尖瓣狹窄幾乎全部是風(fēng)濕熱的后果，且均并發(fā)有二尖瓣狹窄和，或*主動脈瓣病變。與二尖瓣狹窄一樣，風(fēng)濕性三尖瓣狹窄患者常伴有不同程度的三尖瓣關(guān)閉不全。

• 三尖瓣狹窄
• 并發(fā)癥

三尖瓣狹窄癥狀表現(xiàn)

三尖瓣狹窄的主要癥狀是由胃腸道和肝脾郁血引起的，如肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良和腹脹等。

• 三尖瓣狹窄
• 癥狀表現(xiàn)

三尖瓣狹窄診斷與鑒別診斷

診斷和鑒別診斷：具典型聽診表現(xiàn)和體循環(huán)靜脈淤血而不伴肺淤血，可診斷三尖瓣狹窄。

• 三尖瓣狹窄
• 診斷
• 鑒別診斷

三尖瓣狹窄的體征

心臟聽診　胸骨左下緣低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音，收縮期前增強(qiáng)。直立位吸氣時雜音增強(qiáng)，呼氣時或valsalva動作屏氣期雜音減弱。

• 三尖瓣狹窄
• 體征

三尖瓣狹窄的癥狀

三尖瓣狹窄所致低心排血量引起疲乏，體靜脈瘀血可引起頑固性水腫、肝臟腫大、腹水等消化道癥狀及全身不適感，由于頸靜脈搏動的巨大“a”波，使病人感到頸部有搏動感。

• 三尖瓣狹窄
• 癥狀